Плоскостопием называют патологические изменения сводов стопы, приводящие к потере ее амортизирующих свойств. По статистике не менее 45% взрослых людей страдают плоскостопием разной формы и степени тяжести, причем женщины подвержены патологии больше мужчин.
При отсутствии лечения плоскостопие прогрессирует, что опасно не только нарушениями биомеханики ходьбы, но и развитием осложнений, таких как остеохондроз и остеоартроз. Поэтому лечить плоскостопие надо, и чем раньше, тем лучше прогноз.
Коротко о главном: функции свода стопы
У всех новорожденных стопа плоская, это физиологическая норма. Вместе с ростом и развитием ребенка формируются продольный и поперечный своды стопы — достаточно жесткие, но в то же время упругие образования из костей, мышц, связок и сухожилий.
Своды стопы играют важную роль амортизатора и подъемного механизма, а их главные функции заключаются в следующем:
- удержание равновесия;
- защита суставов ног и позвоночника от ударных нагрузок во время ходьбы.
При ослаблении мышц и связок своды стопы уплощаются и утрачивают амортизирующие свойства. Сотрясения при ходьбе уже не гасятся, а передаются крупным суставам ног и позвоночнику. Организм запускает компенсаторные механизмы, перераспределяя нагрузку, отчего происходят патологические изменения в разных отделах опорно-двигательного аппарата.
Причины развития плоскостопия
Своды стопы сформировались у человека в ходе эволюции, когда он обрел способность к прямохождению. Мышцы и связки развивались и укреплялись при хождении по камням, мокрому песку и другим неровностям. Люди выжили во многом благодаря амортизирующим свойствам стопы.
Сегодня дети ходят босыми ногами по паркету и ламинату, что никак не способствует укреплению сводов стопы. Дети и взрослые часто носят обувь на плоском ходу, что также провоцирует уплощение стопы. Именно по этой причине 80% случаев плоскостопия является приобретенным, менее 20% приходится на наследственную предрасположенность и всего 3% носят врожденный характер, что связано с нарушением внутриутробного развития.
Главная причина развития плоскостопия — слабость мышечно-связочного аппарата. Происходит это под воздействием вполне очевидных факторов:
- перегрузка сводов стопы у людей стоячей работы;
- длительное отсутствие физической активности у людей сидячих профессий;
- увеличение массы тела;
- неправильное распределение нагрузки на стопу при ношении неподходящей обуви, в том числе на высоком каблуке;
- травмы нижних отделов конечностей, такие как переломы лодыжек и пяточной кости;
- ослабление связок и нарушения структур стопы вследствие перенесенного полиомиелита, рахита, энцефалопатии.
Плоскостопие — самая частая детская ортопедическая патология. К школьному возрасту отмечается у 40% детей, далее регистрируется у 50% подростков. Патологические изменения годами могут оставаться без внимания врачей и родителей, а обнаруживаются в старшем возрасте.
Формы плоскостопия
Под воздействием различных неблагоприятных факторов у человека могут развиться разные формы плоскостопия:
- поперечное, при котором кости плюсны веерообразно расходятся, происходит деформация большого пальца, длина стопы уменьшается. Это самая распространенная форма плоскостопия, на нее приходится более 50% случаев. Развивается, как правило, после 35 лет;
- продольное характеризуется распластанной стопой, увеличением ее длины и практически полным соприкосновением подошвы с опорой. Патология обычно диагностируется у детей и взрослых до 25 лет;
- комбинированное плоскостопие сочетает признаки обоих форм. Характерно для людей среднего возраста.
В зависимости от тяжести патологического процесса у каждой формы есть несколько степеней. Первые часто протекают бессимптомно, а дают о себе знать на более поздней стадии физическим дискомфортом и заметными косметическими дефектами.
Симптомы плоскостопия
Визуальным изменениям стопы предшествуют внутренние деструктивные процессы с вовлечением костей, мышц и связок, что приносит человеку весьма неприятные ощущения, которые невозможно игнорировать.
Симптомы продольного плоскостопия:
- быстрая усталость ног при ходьбе;
- болезненные ощущения в верхней части свода стопы, боли и напряжение в мышцах голени;
- продольный свод стопы остается нормальным с утра, к вечеру заметно уплощается.
При прогрессировании патологии боли мучают даже при небольших нагрузках, свод полностью уплощается, походка меняется и становится неустойчивой, с сильно разведенными в стороны носками. В суставах стопы развивается остеоартроз, стопа разворачивается подошвенной стороной внутрь, большой палец отводится кнаружи.
Симптомы поперечного плоскостопия:
- ноющие или режущие боли в стопе во время ходьбы, тяжесть в ногах;
- появление на подошвах нехарактерных ранее мозолей и грубых натоптышей;
- увеличение угла между большим пальцем и первой плюсневой костью, так называемая «косточка».
При запущенной стадии поперечного плоскостопия для пациентов характерны молоткообразные пальцы.
Комбинированное плоскостопие сочетает симптомы обеих форм патологии и представляет наибольшую опасность для опорно-двигательного аппарата.
Диагностика
Нарушения сводов стопы полностью излечиваются в детском возрасте, поэтому так важно своевременно выявить патологию. Для этого в ортопедической практике применяются различные методы диагностики:
- подробный опрос пациента на предмет жалоб, его рода деятельности, наследственности, ношения обуви;
- оценка состояния стопы, степень выраженности деформаций, высоты сводов;
- рентгенография — золотой стандарт в ортопедии, а также плантография и подометрия.
Диагностические мероприятия позволяют врачу точно определить форму и степень плоскостопия и назначить эффективное лечение.
Методы лечения
Повторимся, излечение плоскостопия возможно только у детей, пока растут кости. У взрослых запущенная патология полностью не излечивается, но различные методы терапии позволяют значительно облегчить состояние пациента и замедлить деструктивный процесс.
В зависимости от степени патологии пациенту могут быть назначены различные лечебные мероприятия:
- на ранней стадии плоскостопия вполне достаточно коррекции ортопедическими стельками. Лучшими из них считаются индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс (Formthotics), имитирующие влажный морской песок. Они же рекомендованы абсолютно всем детям и взрослым для профилактики плоскостопия;
- хорошие результаты дает массаж, гидромассаж и методы физиотерапии;
- в составе комплексной терапии плоскостопия у детей и взрослых может применяться остеопатическая коррекция, способствующая правильному распределению нагрузки на позвоночник и предупреждающая развитие остеохондроза;
- хирургическое лечение при поперечном плоскостопии устраняет деформацию большого пальца, но не причину патологии, которая заключается в слабости мышц и связок;
- при продольном плоскостопии может быть назначена пересадка сухожилий и операционное удаление участков костей.
Пациенту также рекомендуется снизить статические нагрузки, сбросить лишний вес, проводить самомассаж стопы по указаниям врача. В любом случае назначается ношение ортопедических стелек или обуви, а также упражнения, укрепляющие мышцы голеностопного сустава.
Запущенное плоскостопие сложно поддается коррекции, поэтому нужно периодически приходить на осмотр к ортопеду, а в качестве профилактики носить индивидуальные стельки.
автор статьи:
Сунгатов Булат Дамирович,
врач остеопат, травматолог - ортопед