Когда родители впервые замечают, что малыш почти всегда смотрит в одну сторону, обычно возникает два противоположных желания: либо успокоить себя словами «перерастёт», либо, наоборот, начать сильно тревожиться.
За годы работы с детьми я убедилась: оба варианта не очень полезны.
Кривошея у новорожденного — достаточно частая проблема, и в большинстве случаев при раннем и правильном подходе она хорошо поддаётся коррекции. Но для меня важно не просто «поставить голову ровно». Гораздо важнее понять, почему ребёнок выбирает определённое положение головы, насколько свободно двигается его шея и как эта асимметрия влияет на дальнейшее формирование движений.
До прихода в остеопатию я уже много лет работала в детской медицине — педиатром, неврологом, ортопедом. Классический подход к кривошее был мне хорошо знаком: лечебная гимнастика, массаж, позиционирование, при необходимости другие методы реабилитации.
Когда в моей практике появилась остеопатия, именно малыши с кривошеей стали одной из тех групп пациентов, у которых новый подход оказался особенно интересен. Постепенно я стала смотреть на проблему шире: не только на одну напряженную мышцу шеи, а на всю систему — положение головы, шейный отдел, плечевой пояс, основание черепа, общую симметрию тела и то, как ребёнок двигается и осваивает новые навыки.
Именно об этом я хочу рассказать родителям простыми словами.
Что такое кривошея у новорожденного
Кривошея — это положение, при котором голова ребёнка преимущественно наклонена в одну сторону и нередко одновременно повернута в противоположную.
У грудничка родители обычно замечают не медицинский «наклон», а гораздо более бытовые вещи:
- ребёнок всё время смотрит вправо или влево;
- охотно поворачивает голову только в одну сторону;
- во время кормления одна грудь или одно положение ему заметно удобнее;
- на животе голова постоянно разворачивается одинаково;
- затылок с одной стороны постепенно становится более плоским;
- при попытке заинтересовать малыша игрушкой с другой стороны он либо не доворачивает голову, либо разворачивается всем туловищем.
Важно понимать: кривошея у детей — не один-единственный диагноз. Одинаковое внешнее положение головы может иметь разные причины. Поэтому задача врача — не просто увидеть наклон, а определить его происхождение.
Какие виды кривошеи бывают
Врожденная мышечная кривошея
Наиболее известный вариант — врожденная мышечная кривошея. Она связана с изменением грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которая проходит по боковой поверхности шеи от области за ухом к грудине и ключице.
Если мышца с одной стороны укорочена или менее эластична, она ограничивает движения головы.
У части детей в первые недели жизни в мышце можно обнаружить локальное уплотнение. Родителям не следует самостоятельно активно разминать или «разбивать» такой участок.
Позиционная, или установочная, кривошея новорожденного
При позиционной кривошее выраженного структурного изменения мышцы может не быть. Ребёнок просто предпочитает одну сторону.
Причины могут быть разными: положение малыша до рождения, привычное положение после рождения, расположение кроватки, источник света, то, с какой стороны чаще подходит мама, как ребёнка носят и кормят.
На ранних этапах такая асимметрия зачастую хорошо реагирует на изменение ежедневных двигательных привычек.
Другие причины
Реже положение головы связано не с мышцей, а с другими состояниями:
- особенностями строения шейного отдела позвоночника;
- нарушением мышечного тонуса;
- неврологическими заболеваниями;
- нарушениями зрения;
- болью;
- последствиями травмы;
- гастроэзофагеальным рефлюксом и некоторыми другими состояниями.
Поэтому я всегда предостерегаю родителей от попытки самостоятельно поставить диагноз по фотографии из интернета.
Кривошея — это то, что мы видим. А врачу необходимо понять, почему она возникла.
Современные клинические рекомендации также подчёркивают необходимость обследования ребёнка и исключения немышечных причин асимметрии.
Почему возникает кривошея у новорожденных
Одной универсальной причины врождённой мышечной кривошеи нет.
Имеют значение внутриутробное положение ребёнка, особенности мышечной ткани, ограничение пространства на поздних сроках беременности, протекание родов и вставление ребенка и другие факторы.
На практике я всегда спрашиваю родителей:
- как протекала беременность;
- как ребёнок располагался в матке;
- было ли тазовое или поперечное положение;
- как проходили роды;
- применялись ли акушерские пособия;
- когда родители впервые заметили асимметрию;
- в какую сторону ребёнок предпочитает смотреть;
- одинаково ли он пользуется правой и левой половиной тела.
Не потому, что по одному из этих пунктов можно установить причину, а потому, что в истории ребёнка важна вся картина.
Как понять, что у ребенка кривошея
Есть несколько признаков, которые родители способны заметить дома.
Посмотрите на ребёнка, когда он спокойно лежит на спине.
Обратите внимание:
- находится ли голова преимущественно по центру;
- одинаково ли малыш поворачивает её вправо и влево;
- не наклоняется ли голова постоянно к одному плечу;
- одинаково ли ребёнок реагирует на игрушку с обеих сторон;
- симметричны ли затылок и лицо;
- нет ли привычного поворота головы в одну сторону;
- одинаково ли малыш опирается на руки, когда лежит на животе.
Это не домашняя диагностика и не повод самостоятельно растягивать шею. Это всего лишь наблюдения, с которыми затем удобно прийти к врачу.
Иногда родители говорят мне: «Мы каждый день смотрели на ребёнка и ничего не замечали, а потом сравнили фотографии за месяц — и стало очевидно».
Это действительно полезный приём. Можно периодически фотографировать ребёнка строго сверху, спереди и во время бодрствования на животе. По последовательным фотографиям асимметрия иногда заметнее.
Как выглядит кривошея у грудничков в разные месяцы
Кривошея у новорожденных может проявляться не сразу одинаково. По мере развития контроля головы признаки становятся заметнее.
Кривошея у новорожденных до 1 месяца
В первые недели родители чаще замечают предпочтительный поворот головы.
Ребёнок лежит, например, преимущественно на правой щеке. Если игрушку или лицо взрослого переместить в другую сторону, малыш либо не поворачивается, либо быстро возвращается в привычное положение.
При врождённой мышечной кривошее на второй-третьей неделе иногда становится заметно уплотнение в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
При этом не всякая асимметрия новорождённого означает заболевание: после рождения организму требуется время для адаптации. Но стойкая выраженная асимметрия — повод показать малыша специалисту.
Кривошея у новорожденных в 1 месяц
Примерно к месяцу ребёнок начинает активнее использовать мышцы шеи, поэтому становится легче увидеть:
- наклон головы;
- привычный поворот;
- различие объёма движений вправо и влево;
- несимметричное положение плеч;
- предпочтение одной стороны во время кормления.
Чем раньше такие особенности замечены, тем проще работать с формирующимся двигательным паттерном.
Кривошея у новорожденных в 2 месяца: признаки
Запрос «кривошея у новорожденных в 2 месяца» я слышу от родителей особенно часто.
В этом возрасте ребёнок уже значительно активнее интересуется окружающим миром, следит за лицом взрослого и игрушками.
Если имеется кривошея, в два месяца может быть заметно, что малыш:
- хорошо следит за игрушкой в одну сторону, но хуже — в другую;
- не может одинаково повернуть голову;
- лёжа на спине постоянно возвращает её в любимое положение;
- на животе держит голову с наклоном;
- начинает опираться на руки несимметрично.
Может появляться и уплощение затылка с одной стороны — позиционная плагиоцефалия.
Именно поэтому мне не нравится рекомендация «подождём до трёх-шести месяцев, возможно, перерастёт». Если ребёнок здоров — замечательно. Но если формируется стойкая асимметрия, ранние месяцы дают нам наиболее благоприятное время для её коррекции.
Кривошея у новорожденных в 3 месяца
В три месяца контроль головы становится существенно лучше, и кривошея зачастую видна уже достаточно отчётливо.
Голова может сохранять наклон и во время ношения ребёнка вертикально, и на животе.
Кроме того, мы начинаем оценивать не только шею.
Я смотрю:
- симметрично ли ребёнок держит голову;
- как он опирается на предплечья;
- одинаково ли активно работает обеими руками;
- не разворачивается ли туловище вслед за головой;
- как устроена общая линия позвоночника;
- симметричны ли плечевой и тазовый пояс.
В этом возрасте положение головы уже начинает непосредственно участвовать в формировании следующих двигательных навыков.
Кривошея у детей до года — почему важно смотреть не только на шею
Для взрослого человека небольшой наклон головы — локальная проблема.
У младенца всё иначе.
В первый год жизни нервная система постоянно учится управлять телом. Один навык становится фундаментом для следующего:
контроль головы → опора на животе → поворот → переворот → опора на руки → сидение → ползание → вертикализация → ходьба.
И если самое начало этой цепочки строится асимметрично, ребёнок может постепенно приспособиться к асимметрии.
Он действительно научится двигаться.
Но иногда научится не самым оптимальным способом.
Как кривошея связана с задержкой двигательного развития
Ребёнок развивается через движение.
Чтобы перевернуться, ему нужно сначала повернуть голову. Чтобы уверенно лежать на животе — удерживать её по центру. Чтобы тянуться рукой к игрушке — стабилизировать противоположную половину тела.
Представьте малыша, который хорошо поворачивает голову только вправо.
Игрушку справа он видит быстрее. Правой стороной туловища пользуется чаще. В эту же сторону проще начать переворот. На животе одна рука может активнее включаться в опору.
Так постепенно возникает двигательное предпочтение одной стороны.
Именно поэтому у ребёнка с кривошеей нас интересует не только вопрос «ровно ли стоит голова», но и:
- одинаково ли работают руки;
- переворачивается ли ребёнок через обе стороны;
- симметрично ли опирается;
- как он садится;
- как начинает ползать;
- не подтягивает ли одну ногу;
- одинаково ли переносит вес тела вправо и влево.
Исследования действительно показывали, что младенцы с кривошеей могут несколько позже осваивать ранние двигательные навыки. При этом большую роль играет и количество активного движения — в частности, времени на животе во время бодрствования.
Поэтому здесь мне особенно хочется успокоить родителей: кривошея не означает, что ребёнок обязательно будет отставать в развитии.
Она означает, что его двигательное развитие стоит оценивать внимательнее.
Не нужно превращать развитие малыша в соревнование
Одна из самых тревожных фраз, которые слышит молодая мама:
«А наш в этом возрасте уже…»
Дети не читают таблицы развития.
Даже у совершенно здоровых малышей возраст освоения двигательных навыков заметно различается. Например, согласно данным исследования ВОЗ, нормальное окно самостоятельного сидения составляет примерно от 3,8 до 9,2 месяца, самостоятельной ходьбы — от 8,2 до 17,6 месяца. Около 4% здоровых детей вообще пропускают этап классического ползания на четвереньках.
Поэтому меня гораздо больше беспокоит не то, что ребёнок освоил навык на две недели позже знакомого малыша, а качество и симметрия движения.
Например:
- постоянно переворачивается только через одну сторону;
- активно использует одну руку и почти игнорирует другую;
- сидит с устойчивым наклоном;
- ползает резко асимметрично;
- ранее освоенный навык исчез;
- движение становится всё более ограниченным.
Такие особенности требуют оценки специалиста.
Чем опасна кривошея, если её не корректировать
Слово «опасна» здесь не означает, что ребёнку угрожает что-то катастрофическое.
Правильнее говорить о вторичных изменениях, которые могут постепенно закрепляться.
Асимметрия черепа
Если ребёнок месяцами лежит преимущественно одной частью затылка, давление постоянно приходится на одну область.
Может сформироваться позиционное уплощение головы — плагиоцефалия.
Кривошея и плагиоцефалия нередко встречаются одновременно.
Асимметрия лица
При продолжительной выраженной асимметрии головы постепенно может становиться заметной и разница между правой и левой половиной лица.
Асимметричное движение
Это то, чему я уделяю особенно много внимания.
Ребёнок приспосабливается к своему телу. Если ему неудобно двигаться через одну сторону, он будет выбирать другую — снова и снова. Со временем эта схема закрепляется.
Особенности осанки
Положение головы связано с работой плечевого пояса, грудного отдела и туловища.
Это не значит, что каждая младенческая кривошея обязательно приведёт к нарушению осанки в школе. Но длительную асимметрию имеет смысл корректировать именно тогда, когда она ещё только формируется.
Как врач обследует ребёнка с кривошеей
Я никогда не начинаю сразу с техники.
Сначала нужно понять ребёнка.
На приёме оцениваю:
- положение головы;
- активный и пассивный объём движений шеи;
- состояние мышц;
- симметрия лица и черепа;
- положение плеч;
- позвоночник;
- таз;
- движения рук и ног;
- мышечный тонус;
- двигательные навыки;
- возраст ребенка и соответствие развития возрастному этапу.
Мне важно убедиться, что за кривошеей не скрывается другая причина.
Иногда требуется консультация ортопеда, невролога или офтальмолога, реже — дополнительные исследования.
Для меня здесь большое преимущество дает мой первый путь в медицине. Я пришла в остеопатию уже педиатром, неврологом и ортопедом. Поэтому на приёме ребёнок для меня сначала маленький пациент, которому нужно поставить правильный медицинский диагноз, и только после этого — пациент для остеопатической коррекции.
Лечение кривошеи у новорожденных
Современный подход к врожденной мышечной кривошее строится вокруг движения.
В актуальных клинических рекомендациях по врожденной мышечной кривошее выделяются пять базовых направлений:
- восстановление ограниченного пассивного объема движений шеи;
- развитие активных движений шеи и туловища;
- формирование симметричных движений;
- изменение окружающей среды и положения ребенка;
- обучение родителей домашней работе с малышом.
И чем раньше начинается правильная работа, тем обычно легче добиться симметрии.
Лечебная гимнастика
При мышечной кривошее работа с движением — основа лечения.
Но есть принципиальный момент: не нужно самостоятельно резко растягивать шею ребёнка, ориентируясь на ролики из интернета.
Специалист сначала определяет, какое движение действительно ограничено, а затем показывает безопасную технику родителям.
Движение должно быть мягким. Если упражнение причиняет ребёнку выраженный дискомфорт или малыш сопротивляется, это не тот случай, когда нужно «дожать».
Массаж при кривошее у грудничков
Массаж при кривошее у грудничков может использоваться как часть комплексной программы, особенно для работы с мягкими тканями и мышечным тонусом.
Но массаж сам по себе не заменяет:
- активное движение;
- лечебную гимнастику;
- правильное позиционирование;
- домашнюю работу родителей.
Особенно часто родители спрашивают: можно ли делать массаж при кривошее у грудничка в 2 месяца?
Можно — если он показан ребёнку и выполняется специалистом, который понимает особенности младенческого возраста. А вот агрессивно разминать грудино-ключично-сосцевидную мышцу и тем более обнаруженное в ней уплотнение самостоятельно не нужно.
Что может делать семья дома
Иногда родители думают, что лечение происходит на приеме врача.
У грудного ребёнка всё наоборот.
Он проводит со специалистом несколько десятков минут, а дома — практически всё остальное время. Поэтому повседневная жизнь малыша имеет огромное значение.
Выкладывайте ребёнка на живот
Только во время бодрствования и под наблюдением взрослого.
В положении на животе малыш укрепляет мышцы шеи, плечевого пояса и туловища и получает возможность активно учиться держать голову по центру.
Начинать можно с коротких эпизодов несколько раз в течение дня и постепенно увеличивать время по переносимости.
Заинтересовывайте «неудобную» сторону
Разговаривайте с ребёнком с той стороны, куда ему поворачиваться сложнее.
Показывайте там лицо, игрушку, контрастную карточку.
Нам нужно не насильно поставить голову в правильное положение, а создать причину, чтобы ребенок захотел повернуться сам.
Чередуйте стороны во время кормления и ношения
Если одна поза удобнее, родители очень быстро начинают использовать только её.
Но ребёнку полезно получать симметричный опыт.
Не злоупотребляйте шезлонгами и автолюльками
Когда малыш долго находится в устройстве, ограничивающем движение, у него меньше возможностей самостоятельно менять положение головы.
Автокресло нужно в автомобиле для безопасности. Оно не должно становиться постоянным местом пребывания дома.
А как правильно укладывать ребёнка спать?
Здесь лечение кривошеи не должно противоречить правилам безопасного сна.
Для сна младенца укладывают на спину, на ровную твердую поверхность, без подушек и мягких позиционеров.
Не нужно подкладывать в кроватку валики и ортопедические подушки только ради того, чтобы «зафиксировать голову».
А вот направление, в котором ребенок расположен в кроватке, можно периодически менять: малыши часто поворачиваются на свет, на родителей или в сторону комнаты.
Остеопатия при кривошее: как я работаю с такими детьми
После многих лет работы в детской медицине остеопатия дала мне возможность ещё подробнее оценивать состояние тканей и подвижность разных регионов тела.
Именно дети с кривошеей были одними из первых маленьких пациентов, которым я начала добавлять остеопатическую коррекцию к привычной комплексной программе.
На приёме я не ограничиваюсь участком напряженной мышцы.
Провожу полный остеопатический осмотр и оцениваю выявленные соматические дисфункции.
При кривошее особенно внимательно исследую:
- регион шеи;
- затылочную область;
- основание черепа;
- ключицы и плечевой пояс;
- верхние отделы грудной клетки;
- взаимосвязь головы, позвоночника и таза;
- с позиции остеопатической диагностики — состояние мембранных структур, в том числе твёрдой мозговой оболочки.
Важно, что это не означает, что у каждого ребёнка проблема находится во всех перечисленных местах.
Остеопатический прием индивидуален: мы ищем именно те функциональные ограничения, которые присутствуют у конкретного малыша.
Как проходит остеопатический сеанс у малыша
Работа с младенцем принципиально отличается от грубых мануальных воздействий, которых иногда опасаются родители.
Большинство используемых мною техник очень мягкие и деликатные.
Ребёнок может находиться на кушетке или на руках у мамы. Я оцениваю ткани руками, постепенно работаю с найденными ограничениями.
Никакого резкого «вправления шеи» у младенца быть не должно.
Если малыш устал, хочет есть или явно показывает, что ему некомфортно, хороший врач это учитывает. Ребенок — не объект, который нужно любой ценой «долечить» за один сеанс.
Для меня особенно важно, чтобы знакомство маленького человека с врачом не превращалось в борьбу.
Что я вижу в своей практике
Здесь я хочу отделить личный клинический опыт от результатов научных исследований.
За годы работы я неоднократно наблюдала, что после включения остеопатической коррекции в комплексную программу у части детей:
- становился свободнее поворот головы;
- быстрее выравнивалась симметрия движений;
- ребёнку было легче удерживать голову по центру;
- улучшалась симметричность опоры на животе;
- легче осваивались перевороты через обе стороны;
- родители отмечали, что малыш стал спокойнее переносить укладки и гимнастику.
И именно это для меня является практической ценностью метода.
Но я не говорю родителям, что остеопатия заменяет лечебную гимнастику или гарантированно «вылечит кривошею за три сеанса».
Я считаю, что именно так врач и должен разговаривать с родителями: не обещать чудо, а использовать все разумные возможности там, где они могут быть полезны, не отказываясь от проверенных методов лечения.
Почему при кривошее для меня важнее всего движение
Иногда после первых приёмов родители радостно говорят: «Доктор, он наконец повернул голову в другую сторону!»
Мне, конечно, тоже приятно это видеть. Но дальше я спрашиваю:
А что он сделал после поворота?
Начал следить за игрушкой?
Перенёс вес на другую руку?
Стал одинаково лежать на обеих сторонах?
Перевернулся через ту сторону, которую раньше избегал?
Вот это уже настоящее функциональное изменение.
Цель лечения ребёнка — не получить красивую фотографию с ровной головой.
Цель — дать ему возможность свободно и симметрично исследовать собственное тело и окружающий мир.
Если у ребёнка задержка двигательного развития
Не всякая задержка двигательного развития связана с кривошеей.
Причин очень много — от индивидуального темпа развития до неврологических и ортопедических заболеваний.
Поэтому ребёнка с выраженной задержкой развития должен оценить врач.
Особенно важно не откладывать консультацию, если:
- малыш практически не использует одну руку или ногу;
- движения резко асимметричны;
- ребенок постоянно держит тело в одном положении;
- имеется выраженное нарушение мышечного тонуса;
- двигательные навыки не появляются длительное время;
- уже приобретённый навык исчез.
Последний симптом особенно важен: утрата освоенного навыка требует медицинской оценки и не объясняется просто «ленивым ребёнком».
Когда у ребёнка есть не только двигательные, но и речевые трудности
Отдельная большая часть моей профессиональной жизни связана с детьми постарше.
До активной работы в остеопатии мне много лет довелось заниматься детьми с нарушениями развития в детском психоневрологическом санатории. Это были ребята с речевыми трудностями, особенностями поведения, внимания и обучения.
Работа всегда была комплексной: ребёнком занимались невролог, логопед, дефектолог, специалисты по реабилитации.
Когда в моей практике появилась остеопатия, я начала использовать её и у некоторых таких детей — не вместо основной реабилитации, а вместе с ней.
Родители и педагоги иногда отмечали, что ребёнку становилось легче сосредоточиться на занятии, он спокойнее переносил нагрузку, охотнее включался в работу.
Но здесь особенно важно правильно расставить акценты.
Остеопатия не является единственным лечением задержки речи или задержки психического развития.
Речью также занимается логопед, развитием познавательных функций — соответствующие специалисты, невролог оценивает состояние нервной системы.
Задача остеопата: оценить имеющиеся соматические дисфункции и помочь ребёнку там, где функциональные ограничения действительно могут мешать его развитию.
За десятилетия работы с детьми я всё больше убеждаюсь: сложного ребёнка редко можно «разделить» между специалистами. Лучшие результаты появляются тогда, когда специалисты не конкурируют друг с другом, а работают как команда.
Кривошейка у новорожденных — страшно ли это?
Нет, само обнаружение кривошеи — не повод пугаться.
Особенно если родители заметили проблему рано и ребёнка осмотрел специалист.
Большинство случаев врожденной мышечной кривошеи лечатся консервативно, а современные рекомендации делают акцент именно на раннем начале терапии.
Но и полностью игнорировать стойкую асимметрию я бы не советовала.
Первый год проходит очень быстро.
Иногда ко мне приходят родители шестимесячного малыша и говорят: «Мы заметили это ещё в месяц, но нас успокаивали, что он перерастет».
Возможно, действительно перерос бы.
Но если не перерос — к шести месяцам мы уже имеем не только положение головы, но и несколько месяцев двигательного опыта, построенного вокруг этой асимметрии.
Поэтому мой принцип простой:
лучше один раз показать ребёнка врачу и убедиться, что всё хорошо, чем несколько месяцев наблюдать выраженную асимметрию в ожидании, что она исчезнет сама.
Когда необходимо обратиться к врачу быстрее
Большинство случаев кривошеи требуют обычной плановой консультации.
Но срочная оценка нужна, если положение головы изменилось внезапно, особенно если одновременно появились:
- температура;
- сильная болезненность;
- повторная рвота;
- выраженная вялость;
- необычная сонливость;
- отказ от еды;
- судороги;
- травма головы или шеи;
- утрата ранее приобретенных навыков.
Также обязательно покажите ребенка врачу, если наклон головы сопровождается необычными движениями глаз или возникает приступами.
В таких ситуациях сначала необходимо исключить заболевание, требующее другого лечения.
Частые вопросы родителей
Что такое кривошея у новорожденного простыми словами?
Это стойкое предпочтительное положение головы: малыш наклоняет её в одну сторону и/или значительно легче поворачивает в одну сторону, чем в другую.
Причиной может быть мышечная кривошея, позиционная асимметрия или другое состояние, поэтому диагноз лучше подтверждать на осмотре.
Как понять, что у ребенка кривошея?
Понаблюдайте, одинаково ли малыш поворачивает голову вправо и влево.
Насторожить должны постоянный поворот в одну сторону, наклон головы, ограничение движения, асимметрия затылка или лица и несимметричная опора на животе.
Как выглядит кривошея у грудничков?
Чаще всего родители видят сочетание наклона головы к одному плечу и поворота лица в другую сторону.
Но при лёгкой позиционной кривошее внешнего наклона может практически не быть — ребенок просто постоянно выбирает одну сторону.
Врожденная кривошея и позиционная кривошея — это одно и то же?
Нет.
При врожденной мышечной кривошее имеются изменения и ограничение со стороны мышц шеи.
При позиционной форме объём движения может быть практически сохранён, но ребенок сформировал выраженное предпочтение одной стороны.
Тактика поэтому может различаться.
Что делать, если у ребенка кривошея?
Показать малыша педиатру, детскому неврологу, ортопеду или остеопату и определить причину.
До осмотра можно продолжать обычную двигательную активность, выкладывать ребенка на живот во время бодрствования, чередовать стороны при общении и ношении.
А вот насильно растягивать шею не нужно.
Помогает ли массаж при кривошее у грудничков?
Массаж может быть частью комплексной коррекции, но основной смысл лечения — восстановление движения и симметричного двигательного опыта.
Поэтому одним массажем программа обычно не ограничивается.
Может ли кривошея пройти сама?
Лёгкое позиционное предпочтение действительно может уменьшаться по мере того, как ребенок становится активнее.
Но заранее определить по внешнему виду, какая асимметрия исчезнет самостоятельно, а какая закрепится, родители обычно не могут.
Если предпочтительное положение выражено и сохраняется, лучше показать малыша специалисту.
Связана ли кривошея с задержкой двигательного развития?
Такая связь описана.
Дети с кривошеей могут позже осваивать некоторые ранние двигательные навыки, особенно при выраженной асимметрии и недостатке активного движения. При этом разброс нормального возраста появления навыков у здоровых детей очень широк.
Нужен ли воротник Шанца при кривошее?
Не каждому ребёнку.
Для большинства младенцев основой являются движение, упражнения, формирование симметрии и домашняя программа. Необходимость ортеза определяет врач в конкретной ситуации.
Сколько сеансов остеопата требуется?
Универсальной цифры нет.
Она зависит от возраста ребёнка, причины кривошеи, выраженности ограничений и того, какие сопутствующие нарушения обнаружены.
На каждом следующем приеме я оцениваю не «сколько сеансов мы уже сделали», а что объективно изменилось у ребёнка. Если динамики нет, тактика должна пересматриваться.
Вместо заключения
Когда я только начинала работать с детьми, лечение кривошеи воспринималось прежде всего как работа с шеей.
Сегодня, спустя более двух десятилетий медицинской практики и более десяти лет работы в остеопатии, я смотрю на такого малыша иначе.
Передо мной не «кривошея».
Передо мной ребенок, которому предстоит научиться держать голову, переворачиваться, сидеть, ползать, вставать, делать свои первые шаги.
И моя задача — помочь ему пройти этот путь настолько свободно и симметрично, насколько позволяет его организм.
Особенно приятно спустя несколько лет встретить ребёнка, которого когда-то родители принесли на руках совсем маленьким, и увидеть, как он самостоятельно заходит в кабинет, бегает, разговаривает, улыбается.
Наверное, именно ради таких встреч и хочется столько лет работать с детьми.
Самигуллина Алсу Ильгизаровна
ведущий врач-остеопат клиники «КЛИОМЕД»,
ассистент Института остеопатии
Принимает взрослых и детей с рождения.
Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Источники
Российские источники
-
Клинические рекомендации «Соматическая дисфункция». Год утверждения: 2023. Разработчик: Общероссийская общественная организация содействия развитию остеопатии «Российская остеопатическая ассоциация». Одобрены Научно-практическим советом Минздрава России (протокол от 27.12.2022 № 23); утверждены Правлением РОсА (протокол от 18.01.2023 № 1/23).
-
Остеопатия: национальное руководство / под ред. Д. Е. Мохова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. — 624 с. — ISBN 978-5-9704-9231-4.
-
Егорова И. А. Остеопатия в акушерстве и педиатрии с семиотикой: учебник для медицинских вузов. — Санкт-Петербург: ЗАО «ХОКА», 2021. — 360 с.: ил. — ISBN 978-5-6045473-0-4.
-
Егорова И. А., Кузнецова Е. Л. Остеопатия в акушерстве и педиатрии. — Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2008. — 186 с.: ил.
-
Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Ширяева Е. Е. Остеопатия в педиатрии: учебное пособие. — Санкт-Петербург: Невский ракурс, 2023. — 100 с.
-
Кузьмина Ю. О., Трегубова Е. С., Мохова Е. С., Потехина Ю. П. Соматические дисфункции у детей первого года жизни: особенности формирования // Российский остеопатический журнал. — 2021. — № 1. — С. 34–44.
-
Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Кузьмина Ю. О., Потехина Ю. П. Возможности применения остеопатических методов лечения у детей первого года жизни // Вопросы практической педиатрии. — 2018. — Т. 13, № 5. — С. 91–97.
-
Sargent B., Coulter C., Cannoy J., Kaplan S. L. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: A 2024 Evidence-Based Clinical Practice Guideline. Pediatric Physical Therapy. 2024;36(4):370–421.
-
Öhman A., Nilsson S., Lagerkvist A. L., Beckung E. Are infants with torticollis at risk of a delay in early motor milestones compared with a control group of healthy infants? Developmental Medicine & Child Neurology. 2009;51(7):545–550.
-
WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatrica Supplement. 2006;450:86–95.
-
Philippi H. et al. Infantile postural asymmetry and osteopathic treatment: a randomized therapeutic trial. Developmental Medicine & Child Neurology. 2006;48(1):5–9.
-
Posadzki P. et al. Osteopathic Manipulative Treatment for Pediatric Conditions: An Update of Systematic Review and Meta-Analysis. 2022.
Международные источники
|
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
