Лечение плоскостопия

Плоскостопием называют патологические изменения сводов стопы, приводящие к потере ее амортизирующих свойств. По статистике не менее 45% взрослых людей страдают плоскостопием разной формы и степени тяжести, причем женщины подвержены патологии больше мужчин.

При отсутствии лечения плоскостопие прогрессирует, что опасно не только нарушениями биомеханики ходьбы, но и развитием осложнений, таких как остеохондроз и остеоартроз. Поэтому лечить плоскостопие надо, и чем раньше, тем лучше прогноз.

Коротко о главном: функции свода стопы

У всех новорожденных стопа плоская, это физиологическая норма. Вместе с ростом и развитием ребенка формируются продольный и поперечный своды стопы — достаточно жесткие, но в то же время упругие образования из костей, мышц, связок и сухожилий.

Своды стопы играют важную роль амортизатора и подъемного механизма, а их главные функции заключаются в следующем:

• удержание равновесия;
• защита суставов ног и позвоночника от ударных нагрузок во время ходьбы.

При ослаблении мышц и связок своды стопы уплощаются и утрачивают амортизирующие свойства. Сотрясения при ходьбе уже не гасятся, а передаются крупным суставам ног и позвоночнику. Организм запускает компенсаторные механизмы, перераспределяя нагрузку, отчего происходят патологические изменения в разных отделах опорно-двигательного аппарата.

Причины развития плоскостопия

Своды стопы сформировались у человека в ходе эволюции, когда он обрел способность к прямохождению. Мышцы и связки развивались и укреплялись при хождении по камням, мокрому песку и другим неровностям. Люди выжили во многом благодаря амортизирующим свойствам стопы.

Сегодня дети ходят босыми ногами по паркету и ламинату, что никак не способствует укреплению сводов стопы. Дети и взрослые часто носят обувь на плоском ходу, что также провоцирует уплощение стопы. Именно по этой причине 80% случаев плоскостопия является приобретенным, менее 20% приходится на наследственную предрасположенность и всего 3% носят врожденный характер, что связано с нарушением внутриутробного развития.

Главная причина развития плоскостопия — слабость мышечно-связочного аппарата. Происходит это под воздействием вполне очевидных факторов:

• перегрузка сводов стопы у людей стоячей работы;
• длительное отсутствие физической активности у людей сидячих профессий;
• увеличение массы тела;
• неправильное распределение нагрузки на стопу при ношении неподходящей обуви, в том числе на высоком каблуке;
• травмы нижних отделов конечностей, такие как переломы лодыжек и пяточной кости;
• ослабление связок и нарушения структур стопы вследствие перенесенного полиомиелита, рахита, энцефалопатии.

Плоскостопие — самая частая детская ортопедическая патология. К школьному возрасту отмечается у 40% детей, далее регистрируется у 50% подростков. Патологические изменения годами могут оставаться без внимания врачей и родителей, а обнаруживаются в старшем возрасте.

Формы плоскостопия

Под воздействием различных неблагоприятных факторов у человека могут развиться разные формы плоскостопия:

• поперечное, при котором кости плюсны веерообразно расходятся, происходит деформация большого пальца, длина стопы уменьшается. Это самая распространенная форма плоскостопия, на нее приходится более 50% случаев. Развивается, как правило, после 35 лет;
• продольное характеризуется распластанной стопой, увеличением ее длины и практически полным соприкосновением подошвы с опорой. Патология обычно диагностируется у детей и взрослых до 25 лет;
• комбинированное плоскостопие сочетает признаки обоих форм. Характерно для людей среднего возраста.

В зависимости от тяжести патологического процесса у каждой формы есть несколько степеней. Первые часто протекают бессимптомно, а дают о себе знать на более поздней стадии физическим дискомфортом и заметными косметическими дефектами.

Симптомы плоскостопия

Визуальным изменениям стопы предшествуют внутренние деструктивные процессы с вовлечением костей, мышц и связок, что приносит человеку весьма неприятные ощущения, которые невозможно игнорировать.

Симптомы продольного плоскостопия:

• быстрая усталость ног при ходьбе;
• болезненные ощущения в верхней части свода стопы, боли и напряжение в мышцах голени;
• продольный свод стопы остается нормальным с утра, к вечеру заметно уплощается.

При прогрессировании патологии боли мучают даже при небольших нагрузках, свод полностью уплощается, походка меняется и становится неустойчивой, с сильно разведенными в стороны носками. В суставах стопы развивается остеоартроз, стопа разворачивается подошвенной стороной внутрь, большой палец отводится кнаружи.

Симптомы поперечного плоскостопия:

• ноющие или режущие боли в стопе во время ходьбы, тяжесть в ногах;
• появление на подошвах нехарактерных ранее мозолей и грубых натоптышей;
• увеличение угла между большим пальцем и первой плюсневой костью, так называемая «косточка».

При запущенной стадии поперечного плоскостопия для пациентов характерны молоткообразные пальцы.

Комбинированное плоскостопие сочетает симптомы обеих форм патологии и представляет наибольшую опасность для опорно-двигательного аппарата.

Диагностика

Нарушения сводов стопы полностью излечиваются в детском возрасте, поэтому так важно своевременно выявить патологию. Для этого в ортопедической практике применяются различные методы диагностики:

• подробный опрос пациента на предмет жалоб, его рода деятельности, наследственности, ношения обуви;
• оценка состояния стопы, степень выраженности деформаций, высоты сводов;
• рентгенография — золотой стандарт в ортопедии, а также плантография и подометрия.

Диагностические мероприятия позволяют врачу точно определить форму и степень плоскостопия и назначить эффективное лечение.

Методы лечения

Повторимся, излечение плоскостопия возможно только у детей, пока растут кости. У взрослых запущенная патология полностью не излечивается, но различные методы терапии позволяют значительно облегчить состояние пациента и замедлить деструктивный процесс.

В зависимости от степени патологии пациенту могут быть назначены различные лечебные мероприятия:

• на ранней стадии плоскостопия вполне достаточно коррекции ортопедическими стельками. Лучшими из них считаются индивидуальные ортопедические стельки ФормТотикс (Formthotics), имитирующие влажный морской песок. Они же рекомендованы абсолютно всем детям и взрослым для профилактики плоскостопия;
• хорошие результаты дает массаж, гидромассаж и методы физиотерапии;
• в составе комплексной терапии плоскостопия у детей и взрослых может применяться остеопатическая коррекция, способствующая правильному распределению нагрузки на позвоночник и предупреждающая развитие остеохондроза;
• хирургическое лечение при поперечном плоскостопии устраняет деформацию большого пальца, но не причину патологии, которая заключается в слабости мышц и связок;
• при продольном плоскостопии может быть назначена пересадка сухожилий и операционное удаление участков костей.

Пациенту также рекомендуется снизить статические нагрузки, сбросить лишний вес, проводить самомассаж стопы по указаниям врача. В любом случае назначается ношение ортопедических стелек или обуви, а также упражнения, укрепляющие мышцы голеностопного сустава.

Запущенное плоскостопие сложно поддается коррекции, поэтому нужно периодически приходить на осмотр к ортопеду, а в качестве профилактики носить индивидуальные стельки.

автор статьи:
Сунгатов Булат Дамирович,
врач остеопат, травматолог - ортопед