Остеопатия и детское плоскостопие

Плоскостопие — самая распространенная ортопедическая патология у детей. Уплощение сводов стопы приводит к нарушению механики ходьбы, быстрой усталости ног, судорогам и болям. При отсутствии лечения плоскостопие прогрессирует, вовлекая в патологический процесс другие суставы и позвоночник. Во взрослом возрасте частым последствием невылеченной патологии становится остеоартрит — преждевременное изнашивание суставов из-за постоянных перегрузок уплощенной стопы.

Лечение детского плоскостопия всегда комплексное. Особенное значение в нем имеет остеопатия, начиная с этапа поиска первопричины заболевания.

Причины плоскостопия у детей

До 2-3 лет стопа у детей плоская, а амортизацию при ходьбе обеспечивает жировая подушечка. Это физиологическое состояние, не требующее коррекции.

По мере роста и развития ребенка кости и связки становятся крепче, увеличивается мышечная сила, к 5-6 годам формируются продольный и поперечный своды стопы. Если этого не происходит, уже может быть поставлен диагноз плоскостопие.

Чаще бывает другая ситуация. Сформировавшиеся своды стопы начинают уплощаться к 10-12 годам. По статистике у 50% подростков отмечается плоскостопие разной формы и степени.

Развитию патологии способствуют различные факторы:

• наследственная предрасположенность, если хотя бы у одного родителя есть плоскостопие;
• слабость мышечно-связочного аппарата стопы (чаще отмечается у девочек);
• поражение костно-мышечных структур из-за перенесенного рахита;
• плоско-вальгусная деформация стоп (внутренние своды заваливаются внутрь) очень часто сопровождается плоскостопием;
• избыточная масса тела;
• травмы стопы;
• неподходящая обувь.

Слишком высокая физическая активность ребенка и наоборот, малоподвижный образ жизни также могут спровоцировать уплощение сводов стопы.

Детское плоскостопие с точки зрения остеопатии

Перечисленные причины плоскостопия у детей выдвигает ортопедия, а остеопатия с ней совершенно согласна. Но остеопаты смотрят на проблему шире. Дело в том, что одним из факторов развития плоскостопия может быть смещение затылочной кости при прохождении через родовые пути или неаккуратном извлечении ребенка при кесаревом сечении.

Малыш изначально начинает ходить неправильно и выражается это в следующем. В ответ на нарушение осевого скелета организм включает компенсаторный механизм: выпячивание лопаток, прогиб поясницы, неправильное распределение нагрузки на стопу, ее последующая деформация и плоскостопие.

По этой причине новорожденных рекомендуется показывать остеопатам сразу после выписки из роддома. Врач без труда обнаружит родовую травму, исправит положение костей черепа и, по крайней мере, эта причина не спровоцирует развитие плоскостопия.

Диагностика плоскостопия у детей

В стопе человека два свода: продольный и поперечный. Они отвечают за правильное распределение нагрузки на осевой скелет, смягчение ударных нагрузок при ходьбе, беге и прыжках, обеспечивают равновесие.

Чаще всего у детей встречается продольное плоскостопие, то есть уплощение продольного свода, при котором стопа удлиняется и соприкасается с полом практически всей поверхностью. Поперечное плоскостопие (уменьшение и распластывание стопы в поперечном направлении) приобретается обычно в старшем возрасте, также как комбинированное плоскостопие, сочетающее обе формы.

Визуально определить плоскостопие у ребенка 5-6 лет достаточно сложно. Поводом для обращения к ортопеду обычно становится быстрая усталость детей после физической активности, жалобы на боли в стопе, икрах или коленях, неуклюжая или тяжелая походка ребенка.

Для постановки точного диагноза в используется:

• клинический осмотр стопы и ее сводов;
• особенности и степень износа обуви;
• плантография — получение подошвенного отпечатка ног на бумаге. Применяется метод Смирнова (чернила) или компьютерное сканирование;
• подометрия — измерение разных отделов стопы и вычисление подометрического индекса (показатель высоты продольного свода).

В качестве уточняющего исследования иногда проводится рентгенография стопы. На основании полученных данных назначается комплексное лечение, включающее помощь врача-остеопата.

Методы лечения детского плоскостопия

Тактика лечения выбирается исходя из формы и степени плоскостопия. Перечислим основные лечебные мероприятия, направленные на восстановление анатомии и физиологии сводов стопы:

• в обязательном порядке терапия включает ортопедические стельки, не серийные, а индивидуальные лечебные, изготовленные на заказ;
• лечебная гимнастика, которая может проводиться дома;
• контрастные и гидромассажные ножные ванны;
• при запущенной форме детского плоскостопия применяются жесткие повязки и лонгеты.

В тяжелых случаях и когда терапия не дает результатов, ортопед может порекомендовать операцию на костях и мягких тканях стопы.

Остеопатия в лечении детского плоскостопия

Остеопатическое лечение не исключает классических методов ортопедии, а увеличивает их эффективность.

У остеопатов свои принципы диагностики. Они исследуют не только патологическую область (в данном случае стопы ребенка), а весь его организм. Только так можно обнаружить не установленную причину плоскостопия и определить, как патологический процесс повлиял на состояние осевого скелета и мышечно-связочных структур.

Лечение начинается уже на первом приеме, после диагностического осмотра ребенка. Со стороны может показаться, что врач едва касается малыша, но в действительности он бережно и эффективно устраняет нарушения, которые могут препятствовать успешному лечению плоскостопия:

• смещения костей, как уже было отмечено, неправильное положение затылочной кости может быть причиной плоскостопия;
• патологические натяжения соединительнотканных оболочек, покрывающих все тело;
• мышечные блоки и зажимы;
• нарушения трофики тканей конечностей, вызванной неправильной нагрузкой на стопу;
• нарушения иннервации ног вследствие зажима нервных окончаний при развитии ювенильного сколиоза.

Со стопами ребенка врач также проводит необходимые манипуляции, направленные на укрепление мышечно-связочного аппарата стопы и увеличение ее амортизационного потенциала.

Комплексный подход к лечению плоскостопия всегда дает хорошие результаты. При I и II степени заболевания возможно полное излечение. В запущенных случаях ортопедические методы в сочетании с остеопатией позволяют остановить прогрессирование патологии и обойтись без операционного вмешательства. 

автор статьи
врач остеопат, невролог, к.м.н.,
ассистент Института остеопатии
Гайнуллин Ильдар Рустэмович